RESVECH 2.0: cross-cultural adaptation for Brazil, reliability and validity for the evaluation of venous ulcers.

OBJECTIVES: to cross-culturally adapt the scale Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 for Brazilian Portuguese; to estimate the internal consistency and construct and criterion validity of the scale in the evaluation of venous ulcers. METHODS: methodological study, based on international guidelines for studies of this type. Wounds were evaluated using the RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Descriptive analysis, confirmatory factor analysis, Cronbach's alpha and Spearman's correlation (p<0.05) were used. RESULTS: 12 nurses and 77 people with 153 venous ulcers participated in the study. The translation was successful, the proposed factor model was validated, and Cronbach 's alpha = 0.832 (95%CI, 0.780-0.880) and correlation coefficient (RESVECH 2.0 and PUSH 3.0) = 0.74 were obtained. CONCLUSIONS: the adaptation of RESVECH 2.0 to Brazilian Portuguese is robust. Reliability and validity show compatibility for use in the country in the evaluation of venous ulcers.

Temporal trend in venous thromboembolism hospitalization rates in Brazilian older adults, 2010-2020.

Aging is one of the main risk factors for venous thromboembolism (VTE). Changes in prevention, diagnosis, and treatment strategies for this condition in recent years require an analysis of its rates in health services. The objective of this study was to analyze a temporal trend of hospitalizations for VTE in Brazilian older adults. This ecological time series study used data from the Hospital Information System (HIS) on VTE hospitalizations from 2010 to 2020, selecting admissions with the main diagnosis of pulmonary thromboembolism (PTE) (I.26.0, I.26.9) and deep vein thrombosis (DVT) (I.80.0, I80.1, I80.2, I80.3, I80.8, I80.9). Hospitalization rates were calculated for each year and the Prais-Winsten. In Brazil, the trend of hospitalizations for VTE decreased, with an annual percentage change of - 40.71 (confidence interval [CI] - 50.46; - 29.04). DVT decreased, with an annual percentage change of - 43.14 (95% confidence interval [CI] - 51.36; - 33.54). All Brazilian regions showed a downward trend in hospitalizations for VTE and DVT, except for the Northeast region, which remained stable. Conversely, the trend of hospitalizations for PTE showed an upward in Brazil, with an annual percentage change of 4.33 (95% CI 1.26; 7.48). An upward trend was observed in hospitalizations for PTE in the Northeast region, and a stationary trend was observed in the other regions. The results showed a downward trend in hospitalization rates for DVT and an upward trend for PTE. The study indicates regional differences in rates and trends.

RESVECH 2.0: cross-cultural adaptation for Brazil, reliability and validity for the evaluation of venous ulcers / RESVECH 2.0: adaptación transcultural para Brasil, fiabilidad y validez para evaluar úlceras varicosas / RESVECH 2.0: adaptação transcultural para o Brasil, confiabilidade e validade para avaliação de úlceras venosas

ABSTRACT Objectives: to cross-culturally adapt the scale Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 for Brazilian Portuguese; to estimate the internal consistency and construct and criterion validity of the scale in the evaluation of venous ulcers. Methods: methodological study, based on international guidelines for studies of this type. Wounds were evaluated using the RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Descriptive analysis, confirmatory factor analysis, Cronbach's alpha and Spearman's correlation (p<0.05) were used. Results: 12 nurses and 77 people with 153 venous ulcers participated in the study. The translation was successful, the proposed factor model was validated, and Cronbach 's alpha = 0.832 (95%CI, 0.780-0.880) and correlation coefficient (RESVECH 2.0 and PUSH 3.0) = 0.74 were obtained. Conclusions: the adaptation of RESVECH 2.0 to Brazilian Portuguese is robust. Reliability and validity show compatibility for use in the country in the evaluation of venous ulcers.

RESUMEN Objetivos: adaptar transculturalmente la escala "Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de heridas", RESVECH 2.0 al portugués de Brasil; estimar su consistencia interna, validez de constructo y de criterio para su utilización en úlceras varicosas. Métodos: es un estudio metodológico, basado en directivas internacionales sobre investigaciones de esta naturaleza. Se evaluaron las heridas por medio de la RESVECH 2.0 y de la Escala de Cicatrización de Úlceras por Presión 3.0 (PUSH). Se llevó a cabo con análisis descriptivo, análisis factorial confirmatorio, alfa de Cronbach y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: participaron 12 enfermeros y 77 personas que tenían 153 úlceras venosas. La traducción fue exitosa, el modelo factorial propuesto fue validado, el alfa de Cronbach = 0,832 (95%CI=0,780-0,880) y el coeficiente de correlación (RESVECH 2.0 y PUSH 3.0) = 0,74. Conclusiones: la adaptación de la RESVECH 2.0 al portugués brasileño es sólida. La fiabilidad y la validez demuestran la compatibilidad para su utilización en el país en la evaluación de las úlceras varicosas.

RESUMO Objetivos: adaptar transculturalmente a escala Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 para o português do Brasil; estimar sua consistência interna, validade de construto e de critério para utilização em úlceras venosas. Métodos: estudo metodológico, baseado em diretrizes internacionais para estudos dessa natureza. Realizou-se avaliação das feridas por meio da RESVECH 2.0 e da Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Empregou-se análise descritiva, análise fatorial confirmatória, alfa de Cronbach e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: participaram 12 enfermeiros e 77 pessoas com 153 úlceras venosas. A tradução foi bem-sucedida, o modelo fatorial proposto foi validado, obteve-se alfa de Cronbach = 0,832 (IC95%=0,780-0,880) e coeficiente de correlação (RESVECH 2.0 e PUSH 3.0) = 0,74. Conclusões: a adaptação da RESVECH 2.0 para o português do Brasil é robusta. A confiabilidade e validade evidenciam compatibilidade para utilização no país e avaliação de úlceras venosas.

RESVECH 2.0: cross-cultural adaptation for Brazil, reliability and validity for the evaluation of venous ulcers / RESVECH 2.0: adaptación transcultural para Brasil, fiabilidad y validez para evaluar úlceras varicosas / RESVECH 2.0: adaptação transcultural para o Brasil, confiabilidade e validade para avaliação de úlceras venosas

ABSTRACT Objectives: to cross-culturally adapt the scale Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 for Brazilian Portuguese; to estimate the internal consistency and construct and criterion validity of the scale in the evaluation of venous ulcers. Methods: methodological study, based on international guidelines for studies of this type. Wounds were evaluated using the RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Descriptive analysis, confirmatory factor analysis, Cronbach's alpha and Spearman's correlation (p<0.05) were used. Results: 12 nurses and 77 people with 153 venous ulcers participated in the study. The translation was successful, the proposed factor model was validated, and Cronbach 's alpha = 0.832 (95%CI, 0.780-0.880) and correlation coefficient (RESVECH 2.0 and PUSH 3.0) = 0.74 were obtained. Conclusions: the adaptation of RESVECH 2.0 to Brazilian Portuguese is robust. Reliability and validity show compatibility for use in the country in the evaluation of venous ulcers.

RESUMEN Objetivos: adaptar transculturalmente la escala "Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de heridas", RESVECH 2.0 al portugués de Brasil; estimar su consistencia interna, validez de constructo y de criterio para su utilización en úlceras varicosas. Métodos: es un estudio metodológico, basado en directivas internacionales sobre investigaciones de esta naturaleza. Se evaluaron las heridas por medio de la RESVECH 2.0 y de la Escala de Cicatrización de Úlceras por Presión 3.0 (PUSH). Se llevó a cabo con análisis descriptivo, análisis factorial confirmatorio, alfa de Cronbach y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: participaron 12 enfermeros y 77 personas que tenían 153 úlceras venosas. La traducción fue exitosa, el modelo factorial propuesto fue validado, el alfa de Cronbach = 0,832 (95%CI=0,780-0,880) y el coeficiente de correlación (RESVECH 2.0 y PUSH 3.0) = 0,74. Conclusiones: la adaptación de la RESVECH 2.0 al portugués brasileño es sólida. La fiabilidad y la validez demuestran la compatibilidad para su utilización en el país en la evaluación de las úlceras varicosas.

RESUMO Objetivos: adaptar transculturalmente a escala Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 para o português do Brasil; estimar sua consistência interna, validade de construto e de critério para utilização em úlceras venosas. Métodos: estudo metodológico, baseado em diretrizes internacionais para estudos dessa natureza. Realizou-se avaliação das feridas por meio da RESVECH 2.0 e da Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Empregou-se análise descritiva, análise fatorial confirmatória, alfa de Cronbach e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: participaram 12 enfermeiros e 77 pessoas com 153 úlceras venosas. A tradução foi bem-sucedida, o modelo fatorial proposto foi validado, obteve-se alfa de Cronbach = 0,832 (IC95%=0,780-0,880) e coeficiente de correlação (RESVECH 2.0 e PUSH 3.0) = 0,74. Conclusões: a adaptação da RESVECH 2.0 para o português do Brasil é robusta. A confiabilidade e validade evidenciam compatibilidade para utilização no país e avaliação de úlceras venosas.

Effects of Oral Nutritional Supplementation on Patients with Venous Ulcers: A Clinical Trial.

Background: The dosage and safety of nutritional supplements for patients with venous ulcers are still not well established. Aim: To evaluate the effects of a high calorie, high protein, arginine-, zinc-, and vitamins A, C, and E-enriched nutritional supplement on the biochemical profile, dietary intake, anthropometry, muscle strength, and characteristics of lesions of patients with venous ulcers. Methods: A controlled before−after clinical trial with a four-week follow-up involved 27 patients with venous ulcers under outpatient treatment in Brazil. It was administered in two to three doses per day (200 mL each) of a high-calorie and high-protein supplement enriched with arginine, zinc, and vitamins A, C, and E. Patients were assessed for anthropometric parameters, dietary intake, biochemical tests, and healing conditions according to the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH). Results: It was observed that an increase in energy and protein supply led to an adequate intake of immunonutrients (zinc and vitamins A, C, and E), increased body weight, increased body mass index, and stronger handgrip strength. The injury area and the score on the PUSH notably decreased after the intervention (p < 0.001). Conclusions: The administered supplement, at the tested dosage, improved the nutritional status and characteristics of lesions in patients with venous ulcers.

Cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo sus: subsídios para o controle em diabetes mellitusManagement of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Management of insulin available by sus: support to control diabetes mellitus / Cuidado en el uso de insulinas proporcionado porsus: subvenciones para el cuidado de diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: Descrever os cuidados com o uso de insulinas disponibilizadas pelo SUS e analisar os fatores associados aos cuidados inadequados. Método: Estudo transversal com 113 pessoas com Diabetes Mellitus de um ambulatório de Goiânia-GO. Foram coletados dados em prontuários sobre conservação, preparo e administração de insulina que foram classificados em adequados e inadequados. Resultados: Do total de participantes,58,4% eram mulheres e a média de idade foi 48 anos. Hipertensão arterial foi relatada por 70,8% e 89,0% apresentaram hemoglobina glicada ≥7%. A totalidade dos usuários de insulina realizavam pelo menos um tipo de cuidado inadequado e 62,8% realizavam quatro ou mais. Os mais frequentes foram:conservarem locais não recomendados (46,7%), não aplicar insulina 30 minutos antes da refeição (87,5%), não avaliar presença de grumos no frasco de insulina NPH (71,9%) e não retirar a insulina da geladeira entre 15 e 30 minutos antes da aplicação (88,7%). Não houve diferença estatisticamente significante com as variáveis de exposição analisadas, porém a maior proporção de quatro ou mais cuidados inadequados ocorreu nas mulheres, nos jovens, naqueles com 11 ou mais anos de estudo, tempo de doença superior a 10 anos e, entre os que aplicam insulina uma ou duas vezes ao dia. Conclusão: Houve alta prevalência de cuidados inadequados e grande variabilidade de práticas, reforçando a importância da implementação da linha de cuidados em Diabetes Mellitus em todos os níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describirlos cuidados con el uso de insulinas proporcionados por el Sistema Único de Salud (SUS) y analizar los factores asociados a los cuidados inadecuados. Método: estudio transversal con 113 personas con Diabetes Mellitus de un ambulatorio de Goiânia-GO-Brasil. Fueron recolectados datos en registros médicos sobre conservación, preparación y administración de insulina que fueron clasificados en adecuados e inadecuados. Resultados: del total de participantes, 58,4% era mujeres y el promedio de edad fue 48 años. La hipertensión arterial fue relatada por 70,8%;y 89,0% presentaron hemoglobina glicada ≥7%. La totalidad de los usuarios de insulina realizaban por lo menos un tipo de cuidado inadecuado y 62,8% realizaban cuatro o más. Los más frecuentes fueron: conservar en locales no recomendables (46,7%), no aplicar insulina 30 minutos antes de la comida (87,5%), no evaluar presencia de grumos en el envase de insulina NPH (71,9%) y no sacar la insulina de la heladera entre 15 y 30 minutos antes de la aplicación (88,7%). No hubo diferencia estadísticamente significante con las variables de exposición analizadas, perola mayor proporción de cuatro o más cuidados inadecuados ocurrió entre las mujeres, en los jóvenes, en aquellos con 11 o más años de estudio, tiempo de enfermedad superior a 10 años y, entre los que aplican insulina una o dos veces al día. Conclusión: hubo alta prevalencia de cuidados inadecuados y gran variabilidad de prácticas, reforzando la importancia de la implementación de la línea de cuidados en Diabetes Mellitus en todos los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: To describe management practices of insulin provided by the SUS and analyze the factors associated with insulin management mistakes. Method: Cross-sectional study addressing 113 individuals with Diabetes Mellitus from an outpatient clinic in Goiânia, GO, Brazil. Data concerning insulin storage, preparation, and administration were collected from the patients' medical records and classified as appropriate or inappropriate. Results: 58.4% of participants were women aged 48 years old on average. Hypertension was reported by 70.8%, and glycated hemoglobin was ≥7% in 89.0%. All the patients made at least one insulin management mistake, and 62.8% made four or more mistakes. The most frequent mistakes were: storing insulin in non-recommended places (46.7%), not injecting insulin 30 minutes before meals (87.5%), not checking for the presence of lumps in the NPH insulin vial (71.9%), and not removing the insulin from the refrigerator between 15 and 30 minutes before injection (88.7%). No significant statistical differences were found among the exposure variables, though women, young individuals, those with 11 or more years of schooling, having the disease for more than ten years, and injecting insulin once or twice a day, more frequently made four or more management mistakes. Conclusion: A high prevalence of insulin management mistakes and considerable variability of practices were identified, reinforcing the importance of implementing a DM line of care at all healthcare system levels.

Effectiveness of two bundles in venous leg ulcer healing: A randomized controlled trial.

The objective of this study was to compare the effectiveness of 2 bundles in venous leg ulcer healing. This study is a open, randomized, controlled clinical trial with parallel treatment, 1:1 allocation rate, and 24-week follow-up. Twenty-eight patients with venous leg ulcers of the lower limbs were allocated to 2 groups: group A (n = 14) and group B (n = 14). The mean age of the participants was 59.67 ± 11.95 years, and the mean ulcer surface area was 29.32 (±98.43) cm2. The primary outcome was ulcer healing. Secondary outcomes were wound area reduction rate, Pressure Ulcer Scale of Healing (PUSH) scores, and the presence and intensity of pain before, during and after dressing change. Two different bundles were applied in 2 phases to the randomized groups. All participants engaged in an educational activity, performed exercises, rested with legs elevated, received oral nutrition supplementation (Cubitan; Danone Nutricia), and had their ulcers cleaned with warm saline solution and biguanide polyhexanide solution (Prontosan; B. Braun). Topical therapy in the first phase was papain 2% or 4% for group A and 2% hydrogel for group B. Both groups received single-layer elastic compression therapy (SurePress; ConvaTec). In the second phase, group A received compression therapy with Unna boot (Viscopaste; Smith-Nephew) as the primary dressing, while group B received a cellulose membrane (Membracel; Vuelo Pharma) followed by the Unna boot (Viscopaste; Smith-Nephew).In group A, 71.42% of the ulcers healed; in group B, the figure was 64.28%. Wound area, PUSH scores, and the occurrence and intensity of pain decreased significantly and equivalently in groups A and B.Both bundles are effective in the treatment of venous leg ulcers and pain relief.

Instruments to Assess the Subjective Repercussions of People with Chronic Wounds: Integrative Review / Instrumentos para evaluar las repercusiones subjetivas de personas con heridas crónicas: revisión integrativa / Instrumentos para avaliação das repercussões subjetivas de pessoas com feridas crônicas: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To analyze the instruments described in the literature for extended assessment in people with chronic wound. Materials and methods: Study of integrative review of the literature. The search was conducted on databases including PUBMED, Web of Science, SciELO, CINAHL, Science Direct (Elsevier), Scopus, and Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Results: The search found 19 060 articles; after relevance tests, 41 were left. The instrument most used in the studies of this review was the Short Form 36 Health Survery (SF-36), which is a tool to assess quality of life (QOL). Conclusion: A diversity of instruments was identified for extended assessment of people with wounds, with those investigating QOL being the most frequent. The repercussions are, mostly, contained in the QOL assessment instruments, but superficially and/or not explicitly, as in the SF-36, the means most-frequently identified in the studies of this review. These findings suggest the likelihood of differentiated implications of these instruments according to the etiology of the lesions, psychosocial and psychospiritual needs of the individual, as well as the context to which they are destined, like teaching, clinical practice, or research.

RESUMEN Objetivo: analizar los instrumentos descritos en la literatura para evaluación ampliada en personas con herida crónica. Material y métodos: estudio de revisión integrativa de la literatura. La investigación se realizó en las bases de datos PUBMED, Web of Science, SciElo, CINAHL, Science Direct (Elsevier), Scopus y Biblioteca Virtual de la Salud (BVS). Resultados: se encontraron 19 060 artículos; después de las pruebas de relevancia, quedaron 41. El instrumento más utilizado en los estudios de esta revisión fue el Short Form 36 Health Survery (SF-36), que es una herramienta de evaluación de la calidad de vida (CV). Conclusión: se identificaron diversidad de instrumentos para evaluación ampliada de personas con heridas, siendo los de investigación de la CV los más frecuentes. Las repercusiones están, en su mayoría, contenidas en los instrumentos de evaluación de la CV, pero de forma superficial y/o poco explícita, como en el SF-36, medio más frecuentemente identificado en los estudios de esta revisión. Estos hallazgos sugieren la posibilidad de implicaciones diferenciadas de esos instrumentos según la etiología de las lesiones, necesidades psicosociales y psicoespirituales del individuo, así como el contexto a que se destinan, tales quales enseñanza, práctica clínica o investigación.

RESUMO Objetivo: analisar os instrumentos descritos na literatura para avaliação ampliada em pessoas com ferida crônica. Material e métodos: estudo de revisão integrativa da literatura. A busca foi feita nas bases de dados PUBMED, Web of Science, SciElo, CINAHL, Science Direct (Elsevier), Scopus, e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS). Resultados: foram encontrados 19060 artigos; após os testes de relevância, restaram quatro. O instrumento mais utilizado nos estudos dessa revisão foi o SF-36, que é uma ferramenta de avaliação da qualidade de vida (QV). Conclusão: identificou-se diversidade de instrumentos para avaliação ampliada de pessoas com feridas, sendo os de investigação da QV os mais frequentes. As repercussões estão, em sua maioria, contidas nos instrumentos de avalição de QV, porém de forma superficial e/ou pouco explícita, como no Short Form 36 Health Survery (SF-36), meio mais frequentemente identificado nos estudos dessa revisão. Esses achados sugerem a possibilidade de implicações diferenciadas desses instrumentos conforme a etiologia das lesões, necessidades psicossociais e psicoespirituais do indivíduo, bem como o contexto a que se destinam, tais como ensino, prática clínica ou pesquisa.

Práticas integrativas e complementares em saúde no tratamento de feridas crônicas: revisão integrativa da literatura / Prácticas integrativas y complementarias en salud para el tratamiento de las heridas crónicas: revisión integrativa de la literatura / Complementary and Integrative Practices in Health for the Treatment of Chronic Wounds: An Integrative Review of the Literature

RESUMO Objetivo: identificar na literatura práticas relacionadas à medicina tradicional e complementar em saúde utilizadas no tratamento de pessoas com feridas crônicas. Materiais e método: estudo de revisão integrativa da literatura, cuja busca realizou-se nas bases: National Library of Medicine (Medicine-PubMed), Web of Science, Eletronic Library Online (SciELO), Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Science Direct (Elsevier), Science Direct (Scopus), e Biblioteca Virtual da Saúde e BVS em Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (BVS-MTCI). Resultados: foram analisados 18 artigos que envolvem úlceras de perna (94,4 %) e lesões por pressão (5,6 %). Identificaram-se fitoterapia (66,7 %), apiterapia (22,2 %) e ozonioterapia (11,1 %) como todos desfechos que se relacionavam com cicatrização de feridas. Conclusão: considerando as três modalidades de práticas identificadas e seus desfechos clínicos, evidenciam-se lacunas na literatura. Não há evidências que sustentem indicação de alguma prática no atendimento a essa população, o que reforça o campo promissor de atuação do enfermeiro.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura prácticas relacionadas a la medicina tradicional y complementaria en salud utilizadas en el tratamiento de personas con heridas crónicas. Materiales y método: estudio de revisión integradora de la literatura, cuya búsqueda se realizó en las bases: National Library of Medicine (Medicine-PubMed), Web of Science, Eletronic Library Online (SciELO), Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Science Direct (Elsevier), Science Direct (Scopus), y Biblioteca Virtual de la Salud y BVS en Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (BVS-MTCI). Resultados: se analizaron 18 artículos que trataban de úlceras de la pierna (94,4 %) y lesiones por presión (5,6 %). Se identificaron fitoterapia (66,7 %), apiterapia (22,2 %) y ozonioterapia (11,1 %) como todos los resultados que se relacionaban con cicatrización de heridas. Conclusión: teniendo en cuenta las tres modalidades de prácticas identificadas y sus resultados clínicos, se evidenciaron vacíos en la literatura. No hay pruebas que sostengan indicación de alguna práctica en la atención a esta población, lo que refuerza el campo prometedor de actuación del enfermero.

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to identify in literature the practices related to traditional and complementary medicine in health that are being used to treat people with chronic wounds. Materials and methods: This is an integrative literature review conducted through a search of the following databases: National Library of Medicine (Medicine-PubMed), Web of Science, Eletronic Library Online (SciELO), Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature ( CINAHL), Science Direct (Elsevier), Science Direct (Scopus), and Virtual Health Library and VHL in Traditional, Complementary and Integrative Medicine (VHL-MTCI). Results: Eighteen (18) articles dealing with leg ulcers (94.4%) and pressure injuries (5.6%) were analyzed. Phytotherapy (66.7%), apitherapy (22.2%) and ozone therapy (11.1%) were identified as all the results that were related to wound healing. Conclusion: Taking into account the three types of practices that were identified and their clinical results, it was evident that there are gaps in the literature. There is no evidence to support an indication of any practice in the care of this population, which reinforces the promising field for action on the part of nurses.

Calf circumference: clinical validation for evaluation of muscle mass in the elderly / Circunferencia de la pantorrilla: validación clínica para evaluación de masa muscular en mayores / Circunferência da panturrilha: validação clínica para avaliação de massa muscular em idosos

ABSTRACT Objective: To validate calf circumference as a technology for assessing muscle mass in the elderly. Method: Cross-sectional study with 132 elderly people from Goiânia, Goiás, Brazil. Decreased muscle mass was determined by the skeletal muscle mass index (IME) using Dual Energy X-Ray Absortometry (DEXA). The cutoff circumferences (CC) cutoff points to indicate muscle mass decrease were estimated by ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy. Results: The most accurate cut-off points for detecting decreased muscle mass in the elderly were 34 cm for men (sensitivity: 71.5%, specificity: 77.4%) and 33 cm for women (sensitivity: 80.0%; specificity: 84.6%). Conclusion: CC can be used as a measure for early identification of muscle mass decrease in routine evaluations of the elderly in primary care.

RESUMEN Objetivo: Validar la circunferencia de la pantorrilla como tecnología de evaluación de masa muscular en mayores. Método: Estudio transversal con 132 mayores de Goiânia, Goiás, Brasil. La disminución de masa muscular fue determinada por el índice de masa muscular esquelética (IME) por medio de la Absorciometría por Rayos-X de Dupla Energía (DEXA). Los puntos de corte de la medida de circunferencia de la pantorrilla (CP) para indicar disminución de masa muscular fueron estimados por medio de curva ROC, sensibilidad, especificidad y precisión. Resultados: Los puntos de corte con mejor precisión para detección de masa muscular disminuida en mayores fue 34 cm para hombres (sensibilidad: 71,5%; especificidad: 77,4%) y 33 cm en mujeres (sensibilidad: 80,0%; especificidad: 84,6%). Conclusión: La CP puede ser utilizada como medida para identificación precoz de disminución de masa muscular en evaluaciones de rutina de mayores en la atención primaria.

RESUMO Objetivo: Validar a circunferência da panturrilha como tecnologia de avaliação de massa muscular em idosos. Método: Estudo transversal com 132 idosos de Goiânia, Goiás, Brasil. A diminuição de massa muscular foi determinada pelo índice de massa muscular esquelética (IME) por meio da Absorciometria por Raios-X de Dupla Energia (DEXA). Os pontos de corte da medida de circunferência da panturrilha (CP) para indicar diminuição de massa muscular foram estimados por meio de curva ROC, sensibilidade, especificidade e acurácia. Resultados: Os pontos de corte com melhor acurácia para detecção de massa muscular diminuída em idosos foi 34 cm para homens (sensibilidade: 71,5%; especificidade: 77,4%) e 33 cm em mulheres (sensibilidade: 80,0%; especificidade: 84,6%). Conclusão: A CP pode ser utilizada como medida para identificação precoce de diminuição de massa muscular em avaliações de rotina de idosos na atenção primária.

Calf circumference: clinical validation for evaluation of muscle mass in the elderly.

OBJECTIVE: To validate calf circumference as a technology for assessing muscle mass in the elderly. METHOD: Cross-sectional study with 132 elderly people from Goiânia, Goiás, Brazil. Decreased muscle mass was determined by the skeletal muscle mass index (IME) using Dual Energy X-Ray Absortometry (DEXA). The cutoff circumferences (CC) cutoff points to indicate muscle mass decrease were estimated by ROC curve, sensitivity, specificity and accuracy. RESULTS: The most accurate cut-off points for detecting decreased muscle mass in the elderly were 34 cm for men (sensitivity: 71.5%, specificity: 77.4%) and 33 cm for women (sensitivity: 80.0%; specificity: 84.6%). CONCLUSION: CC can be used as a measure for early identification of muscle mass decrease in routine evaluations of the elderly in primary care.

Pressure Ulcer Scale for Healing(PUSH): confiabilidade interobservadores na avaliação de úlceras venosas / Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH): interobserver reliability in the evaluation of venous ulcers

Objetivou-se avaliar a confiabilidade interobservadores da Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), em pacientes com úlceras venosas. Trata-se de pesquisa metodológica,realizada em salas de curativos de unidades ambulatoriais de saúde, no período de junho de 2016 a agosto de 2017. Participaram 10 enfermeiras, que realizaram 46 observações em 35 lesões. Cada observação foi realizada por uma enfermeira de referência para a avaliação considerada padrão ouro e duas enfermeiras participantes da pesquisa como sujeito. Para análise de concordância, utilizou-se o índice Kappa e coeficiente de correlação intraclasse. Valores de Kappa das subescalas variaram de 0,6 a 0,85 (p<0,001). Houve concordância interobservador muito boa para "área" e "quantidade exsudato" e boa para "tipo de tecido" e "escore total". Os coeficientes de correlação intraclasse foram > 0,9 o que indica excelente confiabilidade. Conclui-se que a PUSH apresenta confiabilidade interobservador satisfatória para avaliação de úlceras venosas.

The aim of this study was to evaluate interobserver reliability of the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) tool, in patients with venous ulcers. This methodological research was conducted in outpatient health care units, between June 2016 and August 2017. The participants were 10 nurses, who performed 46 observations of 35 wounds. Each observation was performed by a reference nurse, who provided the gold standard evaluation, and two clinical nurses participating in the research as subjects. To analyze the level of agreement, the Kappa index and intraclass correlation coefficient were used. Kappa values of the subscales ranged from 0.6 to 0.85 (p <0.001). There was almost perfect interobserver agreement for "area" and "exudate quantity" and substantial interobserver agreement for "tissue type" and "total score". The intraclass correlation coefficients were > 0.9, indicating excellent reliability. It is, thus, concluded that the PUSH presents satisfactory interobserver reliability for evaluating venous ulcers.

Cuidados de Enfermagem na prevenção do tromboembolismo venoso: revisão integrativa / Nursing care in the prevention of venous thromboembolism: an integrative review

Este estudo buscou identificar na literatura científica quais os cuidados de enfermagem na prevenção do Tromboembolismo Venoso (TEV) em pacientes hospitalizados. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Public/Publish Medline (PUBMED) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Incluíram-se estudos em inglês, espanhol e português, publicados entre 2006-2016, que apresentassem ações de Enfermagem na prevenção do TEV nos pacientes hospitalizados, para a localização dos estudos utilizou-se o cruzamento dos termos "cuidados de enfermagem", "prevenção" e "tromboembolismo venoso". Predominaram os cuidados de enfermagem na prevenção do TEV categorizados em "implementação da avaliação do risco de TEV", "intervenções mecânicas e físicas" e "ensino ao paciente sobre TEV". Esses achados podem contribuir para sistematização da assistência de enfermagem pela ampliação e direcionamento das possibilidades de cuidados, além de favorecer autonomia do enfermeiro, subsidiar pesquisas de validação e reforçar a implementação de Enfermagem Vascular como área de especialidade.

This study sought to identify in the scientific literature the nursing care provided for the prevention of venous thromboembolism (VTE) in hospitalized patients. It is an integrative review of the literature conducted in the Public/Publish Medline (PUBMED) and Virtual Health Library (VHL) databases. The studies included in this review were in English, Spanish, and Portuguese and published between 2006 and 2016. They addressed nursing care in the prevention of VTE in hospitalized patients. The studies were located by cross-referencing the terms "nursing care", "prevention" and "venous thromboembolism. The predominating topics were nursing care in the prevention of VTE, categorized under "implementing VTE risk assessment", "mechanical and physical interventions", and "educating patients on VTE". These findings may contribute to the systematization of nursing care by expanding and directing care possibilities, favoring nurses' autonomy, and supporting research to validate and reinforce vascular nursing as a speciality area.

Bastonetes Gram-negativos em úlceras venosas e implicações para o atendimento de enfermagem na atenção primári / Gram-negative rods in venous ulcers and implications for primary care nursing care / Bacilos Gram-negativos en úlceras venosas, implicancias para la atención de enfermería en la atención primaria

Estudo transversal descritivo em pacientes com úlceras venosas de difícil cicatrização, cujos objetivos foram identificar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) em úlceras venosas com sinais clínicos de infecção; analisar o perfil de suscetibilidade destes e detectar a produção de ESBL, AmpC e metalo-ß-lactamase. Nesta amostra, identificaram-se 69 pessoas. A coleta foi realizada mediante entrevista, exame clínico, registro fotográfico e swab das lesões. Os espécimes foram submetidos à avaliação laboratorial para análise microbiológica. Foram avaliadas 98 lesões, sendo isolados BGN em 74,5%. Prevaleceram P. aeruginosae Escherichia coli. Os micro-organismos foram sensíveis à maioria dos antimicrobianos. Em relação à resistência, destacaram-se tetraciclina e cefoxitina. ESBL não foi detectada, AmpC foi verificada em 37,5% no grupo CESP e a metalo-ß-lactamase em 8,0% das P. aeruginosa. O estudo indica a necessidade de vigilância microbiológica para os pacientes com úlceras venosas com processo cicatricial de difícil evolução.

A descriptive cross-sectional study in patients with hard-to-heal venous ulcers, whose objective is to identify the prevalence of Gram-negative rods (GNR) in venous ulcers presenting clinical signs of infection; analyze the susceptibility profile of such ulcers and detect ESBL, AmpC and metallo-ß-lactamase production. We identified 69 individuals. The samples were gathered by means of an interview, clinical exam, photographic record and a swab of the lesions. Specimens were submitted to laboratorial evaluation for microbiological analysis. A total of 98 lesions were evaluated, of which BGN presented in 74.5%. There was a prevalence of P. aeruginosa and Escherichia coli. The mircoorganisms were sensitive to most antimicrobials. In terms of resistance, tetracycline and cefoxitine were discarded. ESBL was not detected; AmpC was verified in 37.5% of the CESP group and metalo-ß-lactamase in 8.0% of P. aeruginosa. Our study points to the need for microbiological vigilance of patients with hard-to-heal venous ulcers.

Estudio transversal descriptivo en pacientes con úlceras venosas de difícil cicatrización, objetivando identificar la prevalencia de bacilos Gram-negativos (BGN) en ulceras venosas con signos clínicos de infección; analizar su perfil de susceptibilidad y detectar la producción de ESBL, AmpC y metalo-ß-lactamasa. Fueron identificadas 69 personas. Datos recolectados mediante entrevista, examen clínico, registro fotográfico y swab de lesiones. Los especímenes fueron sometidos a evaluación laboratorial para análisis microbiológico. Fueron evaluadas 98 lesiones, aislándose BGN en 74,5%. Prevalecieron P. aeruginosay Escherichia coli. Los microorganismos fueron sensibles a la mayoría de antimicrobianos. Respecto a resistencia, se destacó la misma respecto de tetraciclina y cefoxitina. No se detectó ESBL, se verificó AmpC en 37,5% en el grupo CESP y la metalo-ß-lactamasa en 8,0% de las P. aeruginosa. El estudio indica necesidad de vigilancia microbiológica para pacientes con úlceras venosas con proceso cicatricial de difícil evolución.

Impaired tissue integrity, related factors and defining characteristics in persons with vascular ulcers / Deterioro de la integridad cutácnea, factores relacionados y características determinantes en personas con úlceras vasculares / Integridade tissular prejudicada, fatores relacionados e características definidoras em pessoas com úlceras vasculares

This transversal study aimed to analyze factors related to, and defining characteristics of, Impaired Tissue Integrity in persons with vascular ulcers, and compare the mean of these factors between the groups presenting different degrees in the severity of tissue compromise. The study was undertaken in February-August 2009, in the municipal health network of Goiânia in the state of Goiás, using interviews, clinical examinations and photographic records of the wounds. For analysis, simple and percentage frequencies and the Student t-test (p<0.05) were used. Five related factors were identified in more than half of the 42 participants: impaired circulation, knowledge deficit, chemical irritants, fluid excess and nutritional factors. Three defining characteristics were identified in all of the participants. There was no difference in the mean of related factors between groups. Impaired Tissue Integrity in persons with vascular ulcers was a phenomenon which demands professional attention extending beyond circulatory impairment. The mean of factors did not indicate greater or lesser severity of the compromising of the tissue integrity.

Se objetivó analizar factores relacionados, características determinantes en el deterioro de la integridad tisular en personas con úlceras vasculares y comparar los promedios de los factores entre grupos que presentaban diferentes grados de comprometimiento tisular. Pesquisa transversal, realizada de febrero - agosto/ 2009, en la red municipal de salud de Goiânia, utilizándose entrevista, examen clínico y registro fotográfico de la lesión. Para el análisis se utilizó frecuencia simple y porcentual y prueba t de Student (p<0,05). Se identificaron cinco factores en la mayoría de los 42 participantes: circulación perjudicada, déficit de conocimiento, irritantes químicos, exceso de líquidos y factores nutricionales. Tres características fueron identificadas en los participantes. No hubo diferencia en promedio de factores entre grupos. La integridad tisular deteriorada en personas con úlceras vasculares se configuró como un fenómeno que demanda atención profesional más allá del comprometimiento circulatorio. El promedio de FR no indicó mayor o menor gravedad del comprometimiento de la integridad tisular.

Objetivou-se analisar fatores relacionados e características definidoras de Integridade Tissular Prejudicada em pessoas com úlceras vasculares e comparar a média desses fatores entre grupos que apresentavam diferentes graus na gravidade do comprometimento dos tecidos. Pesquisa transversal, realizada de fevereiro a agosto de 2009, na rede municipal de saúde de Goiânia-GO utilizando-se entrevista, exame clínico e registro fotográfico da lesão. Para análise, utilizou-se freqüência simples e percentual e teste t de Student (p<0,05). Identificaram-se cinco fatores relacionadosem mais da metade dos 42 participantes: circulação prejudicada, déficit de conhecimento, irritantes químicos, excesso de líquidos e fatores nutricionais. Três características definidoras foram identificadas em todos os participantes. Não houve diferença na média de fatores relacionados entre grupos. Integridade Tissular Prejudicada em pessoas com úlceras vasculares configurou-se fenômeno que demanda atenção profissional para além do comprometimento da circulação. A média de fatores não indicou maior ou menor gravidade do comprometimento da integridade tissular.

Caracterização de profissionais de enfermagem que atendem pessoas com úlceras vasculares na rede ambulatorial / Characterization of nursing professionals who care for people with vascular ulcers in outpatient facilities / Caracterización de profesionales de enfermería que atienden a personas con úlceras vasculares en la red ambulatorial

Objetivou-se descrever características demográficas e profissiográficas dos trabalhadores de enfermagem que atendem pessoas com úlceras vasculares, em salas de curativos da rede municipal de saúde. Trata-se de pesquisa transversal, descritiva, de abordagem quantitativa realizada numa grande cidade da região Centro-Oeste do Brasil, de setembro de 2010 a fevereiro de 2011. Utilizou-se na coleta de dados um questionário para obtenção das características de interesse. Realizou-se análise descritiva e teste qui quadrado (p<0,05). Participaram 218 profissionais, dos quais 58,3% nunca realizaram atividades de atualização em avaliação e tratamento de feridas, 40,7% relataram pouca experiência na área, 61% eram técnicos e auxiliares de enfermagem. Aproximadamente 10% dos enfermeiros atuavam de modo fixo nas salas de curativos; os demais participavam do atendimento quando chamados. Os dados obtidos indicam fragilidades no processo de atendimento de enfermagem a pessoas com úlceras vasculares.

The purpose of the study was to describe the demographic and professional competence characteristics of the nursing workers who treat people with vascular ulcers in the dressing rooms of the municipal healthcare network. This cross-sectional, descriptive and quantitative study was performed in a large city in Midwestern Brazil, from September of 2010 to February of 2011. Data collection was performed using a questionnaire, and the data were subjected to descriptive analysis and qui square test (p<0,05). The participants were 218 workers, 58.3% of which had never been involved in update activities related to wound evaluation and treatment, 40.7% reported having little experience in this field, 61% were nursing technicians and nurses’ aides. Approximately 10% of the nurses worked exclusively in the dressing rooms, and the others helped in when called. The collected data indicate weaknesses in the nursing care delivered to people with vascular ulcers.

Se objetivó describir características demográficas y profissiográficas de trabajadores de enfermería que atienden personas con úlceras vasculares, en salas de curaciones de la red municipal de salud. Esta investigación transversal, descriptiva, de abordaje cuantitativo, fue realizada en gran ciudad del Centro-Oeste de Brasil, de setiembre 2010 a febrero 2011. Datos recolectados mediante cuestionario enfocado a puntos de interés. Se efectuó análisis descriptivo y teste qui-quadrado (p<0,005). Participaron 218 profesionales, de los que 58,3% nunca había realizado actividades de atención en evaluación y tratamiento de heridas, 40,7% refieren poca experiencia en el área, 61% eran técnicos y auxiliares de enfermería. Aproximadamente 10% de enfermeros ostentaban cargo fijo en las salas de curaciones, el resto participaba de la atención por solicitud. Los datos indican fragilidades en el proceso de atención de enfermería a personas con úlceras vasculares.

[Characterization of nursing professionals who care for people with vascular ulcers in outpatient facilities]. / Caracterização de profissionais de enfermagem que atendem pessoas com úlceras vasculares na rede ambulatorial.

The purpose of the study was to describe the demographic and professional competence characteristics of the nursing workers who treat people with vascular ulcers in the dressing rooms of the municipal healthcare network. This cross-sectional, descriptive and quantitative study was performed in a large city in Midwestern Brazil, from September of 2010 to February of 2011. Data collection was performed using a questionnaire, and the data were subjected to descriptive analysis and qui square test (p<0,05). The participants were 218 workers, 58.3% of which had never been involved in update activities related to wound evaluation and treatment, 40.7% reported having little experience in this field, 61% were nursing technicians and nurses' aides. Approximately 10% of the nurses worked exclusively in the dressing rooms, and the others helped in when called. The collected data indicate weaknesses in the nursing care delivered to people with vascular ulcers.

[Venous ulcers: clinical characterization and treatment in users treated in outpatient facilities]. / Úlceras venosas: caracterização clínica e tratamento em usuários atendidos em rede ambulatorial.

Venous ulcer represents a challenge for health's professionals, because it's a chronic injury, recurrent and with biologic and psychosocial impact. The aim of this study was to characterize the venous ulcers of outpatients attended in curative rooms of the municipal health network and describe the treatment received. This descriptive study, carried out from October 2009 to July 2010 included 58 people. Data were collected using protocol that involved an interview, physical examination, application of scale, photographic record of the lesion and planigraphy. The results showed lesions with poor healing and treatment in violation of the main recommendations of the literature in the area. We conclude that it is necessary to rethink the organization of services to better serve this population.

Úlceras venosas: caracterização clínica e tratamento em usuários atendidos em rede ambulatorial / Venous ulcers: clinical characterization and treatment in users treated in outpatient facilities / Úlceras venosas: caracterización clínica y tratamiento en usuarios atendidos en establecimientos ambulatorios

A úlcera venosa representa um desafio para os profissionais de saúde, por ser um agravo crônico, recorrente e com impacto biopsicossocial. Os objetivos deste estudo foram caracterizar as úlceras venosas dos usuários atendidos em salas de curativos da rede municipal de saúde e descrever o tratamento recebido. Esta pesquisa descritiva, realizada no período de outubro de 2009 a julho de 2010 incluiu 58 pessoas. Os dados foram coletados mediante protocolo que envolveu entrevista, exame físico, aplicação de escala, registro fotográfico da lesão e planigrafia. Os resultados mostraram lesões com más condições de cicatrização e o tratamento em desacordo com as principais recomendações da literatura na área. Conclui-se que é necessário repensar a organização dos serviços para atender melhor essa população.

Venous ulcer represents a challenge for health's professionals, because it's a chronic injury, recurrent and with biologic and psychosocial impact. The aim of this study was to characterize the venous ulcers of outpatients attended in curative rooms of the municipal health network and describe the treatment received. This descriptive study, carried out from October 2009 to July 2010 included 58 people. Data were collected using protocol that involved an interview, physical examination, application of scale, photographic record of the lesion and planigraphy. The results showed lesions with poor healing and treatment in violation of the main recommendations of the literature in the area. We conclude that it is necessary to rethink the organization of services to better serve this population.

Úlcera venosa representa un desafío para los profesionales de salud, siendo una lesión crónica, recurrente y con impacto biopsicosocial. El objetivo de este estudio fue caracterizar las úlceras venosas de los usuarios atendidos en salas de curativos de la red municipal de salud. Esta pesquisa descriptiva, realizada entre octubre 2009 y julio 2010 incluyó a 58 personas. Los datos fueron recolectados mediante protocolo que incluyó entrevista, examen físico, aplicación de escala, registro fotográfico de la lesión y planigraphia. Los resultados mostraron lesiones con mala cicatrización y tratamiento con violación de las principales recomendaciones de la literatura en el área. Se concluye que es necesario repensar la organización de los servicios para servir mejor a esta población.

[People with vascular ulcers in outpatient nursing care: a study of sociodemographic and clinical variables]. / Pessoas com úlceras vasculogênicas em atendimento ambulatorial de enfermagem: estudo das variáveis clínicas e sociodemográficas.

The aim of this study was to analyze the sociodemographic and clinical characteristics of people with vascular ulcers and to investigate the association between these variables. This cross-sectional, observational clinical study was conducted in outpatient clinics from February to August 2009. Interview, clinical exam, Pressure Ulcer Scale Healing and photographic registry of the wounds were performed. Forty-two individuals participated who were, on average, 60 (± 12) years old, 73.8% males, with single wounds (66.7%) resulting from alterations in venous circulation (90.5%). Their wounds had lasted for up to one year (55.5%). There was an association between the PUSH score (p=0.019) and depth of wound (p=0.027) with currently performing occupational activity, as well as between history of tobacco use and gender (p=0.049). The sociodemographic characteristics that were observed were similar to the others, except for being male, which indicates the need for more studies in the population in Goiânia, Brazil.